“I Am Afraid To Be Alone With My Own Mind”…..By Sylvia Plath

বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার হল একটি মানসিক সমস্যা যা আপনার নিজের এবং অন্যদের সম্পর্কে আপনি যেভাবে ভাবেন এবং অনুভব করেন তা প্রতিদিনের কাজকর্মে সমস্যা তৈরি করে বা প্রভাব ফেলে । এর মধ্যে রয়েছে নিজের image সম্পর্কিত সমস্যা, আবেগ এবং আচরণ নিয়ন্ত্রণ করতে অসুবিধা এবং একটি অস্বস্থিতিশীল(unstable) সম্পর্কের প্যাটার্ন।
বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার যাদের মধ্যে থাকে তাদের মধ্যে তীব্র ভয় থাকে তা হল অন্যরা তাকে ছেড়ে যাবে বা প্রত্যাখ্যান করবে বা তাকে উপেক্ষা করছে বা তাকে ত্যাগ করবে এবং ব্যক্তির একা থাকতে অসহ্য লাগে এবং অসুবিধা হয়। তার অনুপযুক্ত ক্রোধ, আবেগপ্রবণতা এবং ঘন ঘন মেজাজ পরিবর্তন তাকে অন্যদের থেকে দূরে সরিয়ে দিতে পারে, যদিও ব্যক্তি প্রেমময় এবং স্থায়ী সম্পর্ক রাখতে চায়। বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার সাধারণত adolescent or teenage থেকেই শুরু হয় এবং young adulthood খারাপ হতে থাকে।

আপনার যদি বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার থাকে তবে হতাশ হবেন না। এই সমস্যা বহু লোক চিকিৎসার করার ফলে ভাল হয়ে যায় এবং সন্তোষজনক জীবনযাপন করতে শিখতে পারে।

লক্ষণ

•ব্যক্তির বিচ্ছেদ বা প্রত্যাখ্যান, ত্যাগ করার তীব্র ভয়।
•অস্থির তীব্র সম্পর্কের একটি প্যাটার্ন, যেমন এক মুহুর্তে কাউকে আদর্শীকরণ করা এবং তারপরে হঠাৎ বিশ্বাস করা সেই ব্যক্তি তার যথেষ্ট যত্ন করে না বা নিষ্ঠুর ।
•স্ব-পরিচয়(self-identity) এবং স্ব-প্রতিচ্ছবিতে(self-image) দ্রুত পরিবর্তন দেখা যায় যেমন লক্ষ্য এবং মূল্যবোধের দ্রুত পরিবর্তন এবং নিজেকে খারাপ হিসাবে দেখা বা নিজের অস্তিত্ব নেই বলে মনে করে।
•কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক মাস অবধি স্থায়ীভাবে সন্দেহ প্রবণতা কাজ করে এবং বাস্তবতার সংস্পর্শে থাকে না।
•হটকারী(Impulsive) এবং ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ, যেমন জুয়া, বেপরোয়া গাড়ি চালানো, অনিরাপদ যৌনতা, spending sprees, মাদক সেবন করা, বা হঠাৎ করে একটি ভাল কাজ ছেড়ে দিয়ে বা একটি ইতিবাচক সম্পর্ক শেষ করে নাশকতা মূলক কাজ করা।
•প্রায়শই বিচ্ছেদ বা প্রত্যাখ্যানের ভয়ের প্রতিক্রিয়া হিসাবে আত্মঘাতী/আত্নহত্যার হুমকি বা নিজেকে আঘাত করে যেমন হাত-পা কাটা ।
•Wide মেজাজ কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন স্থায়ী হয়, যার মধ্যে তীব্র সুখ, বিরক্তি, লজ্জা বা উদ্বেগ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
•সব সময়/ চলমান শূন্যতার অনুভূতি।
•অনুপযুক্ত, তীব্র রাগ যেমন ঘন ঘন মেজাজ হারানো, ব্যঙ্গাত্মক বা তিক্ত হওয়া বা শারীরিক মারামারি করা।

কারণসমূহ

• জীনতত্ত্ব(Genetics)ঃ যমজ এবং পরিবারের কিছু গবেষণায় দেখা যায় যে ব্যক্তিত্বজনিত রোগগুলি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত হতে পারে বা পরিবারের সদস্যদের মধ্যে অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্যের ব্যাধিগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে।
• মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা (Brain abnormalities)ঃ কিছু গবেষণা আবেগ নিয়ন্ত্রণ, আবেগ এবং আগ্রাসনে জড়িত মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে পরিবর্তন দেখা যায়। এছাড়াও, নির্দিষ্ট মস্তিষ্কের রাসায়নিক বা হরমোন যা মেজাজ নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে যেমন সেরোটোনিন, সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না।

ঝুঁকির কারণ

ব্যক্তিত্ব বিকাশের সাথে সম্পর্কিত কিছু কারণগুলি বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:

বংশগত প্রবণতা(Hereditary predisposition)ঃ আপনার মা, বাবা, ভাই বা বোন এর নিকটাত্মীয় বা একইরকম ব্যাধি থাকলে আপনার উচ্চ ঝুঁকিতে পড়তে পারে।
স্ট্রেসফুল শৈশব(Stressful childhood)ঃ এই ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত অনেকে শৈশবকালে যৌন বা শারীরিক নির্যাতন বা অবহেলিত হওয়ার প্রতিবেদন করেন। কিছু লোক অল্প বয়সে বাবা-মা বা ঘনিষ্ঠ যত্নশীল থেকে হারিয়ে বা পৃথক হয়ে যায় বা মাদকদ্রব্য অপব্যবহার বা মানসিক স্বাস্থ্যের অন্যান্য সমস্যাগুলির সাথে বাবা-মা বা অন্যরা বৈরী দ্বন্দ্ব এবং অস্থিতিশীল পারিবারিক সম্পর্কের সংস্পর্শে এসেছেন তাদের ঝুঁকি বেশি।

জটিলতা

বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার আপনার জীবনের অনেক ক্ষেত্রকে ক্ষতি করতে পারে। এটি নেতিবাচকভাবে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক, চাকুরী, স্কুল, সামাজিক ক্রিয়াকলাপ এবং self-image কে প্রভাবিত করতে পারে যার ফলস্বরূপ:
•বারবার কাজের পরিবর্তন বা লোকসান।
•পড়াশোনা শেষ না করা
•একাধিক আইনী সমস্যা যেমন জেলের ।
•দ্বন্দ্ব ভরা সম্পর্ক, বৈবাহিক মানসিক চাপ বা বিবাহ বিচ্ছেদ।
•নিজের ক্ষতি, যেমন কাটা বা জ্বলানো এবং ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি করা।
•আপত্তিজনক সম্পর্কে জড়িত।
•অপ্রয়োজনীয় এবং ঝুঁকিপূর্ণ আচরণের কারণে অপরিকল্পিত গর্ভাবস্থা, যৌন সংক্রমণ, মোটর গাড়ি দুর্ঘটনা এবং শারীরিক মারামারি।
•চেষ্টা বা আত্মহত্যার সম্পূর্ণ।

চিকিৎসা

ব্যক্তিত্বের ব্যাধি মূলত সাইকোথেরাপি ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয় তবে ওষুধ যোগ করা যেতে পারে। আপনার সুরক্ষা ঝুঁকিতে থাকলে হাসপাতালে ভর্তির পরামর্শ দিতে পারেন। সাইকোলজিস্ট আপনার পরিস্থিতি পরিচালনা করতে দক্ষতা শিখতে সহায়তা করে। হতাশা বা মাদকদ্রব্যের অপব্যবহারের মতো প্রায়শই বর্ডারলাইন পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডারের পাশাপাশি ঘটে যাওয়া অন্য কোনও মানসিক স্বাস্থ্যের সমস্যার জন্যও তার চিকিৎসা করা জরুরি। চিকিৎসার মাধ্যমে, আপনি নিজের সম্পর্কে আরও ভাল বোধ করতে পারেন এবং আরও স্থিতিশীল, ফলপ্রসূ জীবনযাপন করতে পারেন।

সাইকোথেরাপি

সাইকোথেরাপি – যাকে Talk থেরাপি বলা হয় – ব্যক্তিত্বের ব্যাধিগুলির জন্য একটি মৌলিক চিকিৎসা পদ্ধতি। সাইকোথেরাপির লক্ষ্যগুলি আপনাকে সহায়তা করা:
আপনার বর্তমান কার্যক্ষমতার উপর নজর দিন।
•অস্বস্তি বোধ করে এমন আবেগগুলি পরিচালনা করতে শিখুন।
•আপনার আবেগকে অভিনয় না করে বরং অনুভূতিগুলি পর্যবেক্ষণে সহায়তা করে আপনার আবেগকে হ্রাস করুন।
•আপনার অনুভূতি এবং অন্যের সম্পর্কে সচেতন হয়ে সম্পর্কের উন্নতিতে কাজ করুন।
•ব্যক্তিত্ব ব্যাধি সম্পর্কে শিখুন।

সাইকোথেরাপির ধরণের যেগুলি কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে সেগুলির মধ্যে রয়েছে:

Dialectical behavior therapy (DBT) ঃ ব্যক্তিত্ব চিকিৎসার জন্য বিশেষভাবে ডিজাইন করা গ্রুপ এবং স্বতন্ত্র থেরাপি অন্তর্ভুক্ত। আপনার আবেগগুলি কীভাবে পরিচালনা করবেন, সঙ্কট সহ্য করতে পারেন এবং সম্পর্কগুলি উন্নত করতে পারেন তা শেখানোর জন্য ডিবিটি দক্ষতা ভিত্তিক পদ্ধতির ব্যবহার করে। বাংলাদেশে ক্লিনিক্যাল সাইকোলিজস্টরা মুলত Dialectical behavior therapy (DBT) প্যাকট্রিস করে থাকে। তবে অন্যান্য সাইকোলজিস্টরাও করে থাকে।নিয়মিত প্রতি সপ্তাহে একদিন করে কমপক্ষে ৬ মাস থেকে ১ বছর চিকিৎসা নিতে হবে।
Schema-focused therapyঃ থেরাপি পৃথকভাবে বা একটি গ্রুপে করা যেতে পারে। এটি আপনাকে এমন আনমেট চাহিদা শনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে যা নেতিবাচক জীবনের নিদর্শনগুলির দিকে পরিচালিত করে। থেরাপি ইতিবাচক জীবনের নিদর্শন প্রচার করতে আপনাকে স্বাস্থ্যকর পদ্ধতিতে আপনার চাহিদা পূরণে সহায়তা করার দিকে মনোনিবেশ করে।
Mentalization-based therapy (MBT)ঃ একধরনের টক থেরাপি যা আপনাকে যে কোনও মুহুর্তে আপনার নিজস্ব চিন্তাভাবনা এবং অনুভূতি সনাক্ত করতে এবং পরিস্থিতি সম্পর্কে বিকল্প দৃষ্টিভঙ্গি তৈরি করতে সহায়তা করে। এমবিটি প্রতিক্রিয়া দেওয়ার আগে চিন্তাভাবনার উপর জোর দেয়।
Systems training for emotional predictability and problem-solving (STEPPS)ঃ একটি 20-সপ্তাহের চিকিৎসা যা আপনার পরিবারের সদস্য, যত্নশীল, বন্ধুবান্ধব বা গুরুত্বপূর্ণ ব্যক্তিকে চিকিৎসায় অন্তর্ভুক্ত করে এমন গ্রুপগুলিতে কাজ করা । অন্যান্য ধরণের সাইকোথেরাপির পাশাপাশি STEPPS ব্যবহৃত হয়।
Transference-focused psychotherapy (TFP)ঃ সাইকোডায়নামিক সাইকোথেরাপি নামেও পরিচিত, টিএফপি আপনার এবং আপনার চিকিৎসকের মধ্যে বিকাশমান সম্পর্কের মাধ্যমে আপনার আবেগ এবং আন্তঃব্যক্তিক অসুবিধা বুঝতে সহায়তা করে। তারপরে আপনি চলমান পরিস্থিতিতে এই অন্তর্দৃষ্টিগুলি প্রয়োগ করুন।

মেডিসিন ঃ
যদিও ব্যক্তিত্বের ব্যাধি চিকিৎসার জন্য কোনও বিশেষত ওষুধ প্রশাসন কর্তৃক অনুমোদিত হয়নি, তবে কিছু ওষুধ হতাশা, আবেগপ্রবণতা, আগ্রাসন বা উদ্বেগের মতো লক্ষণগুলি বা সহজাত সমস্যাগুলিতে সহায়তা করতে পারে। ওষুধের মধ্যে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস বা mood-stabilizing ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মেডিসিনের জন্য মনোরোগ(Psychiatrist) বিশেষজ্ঞ সাথে পরামর্শ করতে হবে।